CUESTIONARIO 9: LAPAROSCOPIA ( 4 DE ABRIL DE 2011) (entrada 10 de Abril de 2011)

1. Material para realizar una laparoscopia

• Sistema óptico:

• fuente de luz fría
• fibra óptica
• óptica o laparoscopio
• cámara de video
• monitor de tv y video grabador

• Insuflador y fuente de CO2
• Electrobisturí
• Sistema de aspiración e irrigación

2. Principios básicos de una laparoscopia

• Neuroabdomen con CO2 para buena visualización
• Preparar cirugía abierta por si hay complicaciones.

3. Tipos de cirugía abdominal y dentro de cada una la más frecuente.

• Cirugía biliar: colicestomia.
• Cirugía de colón: colostomía
• Cirugía gástrica: gastrectomía parcial o total.
• Cirugía pancreática: pancreatomia
• Cirugía del sistema portal: CPR

CUESTIONARIO 8: QUISTES CUTÁNEOS ( 28 DE MARZO DE 2011) (entrada 3 de Abril de 2011)

RESUMEN DEL ARTÍCULO DE QUISTES CUTÁNEOS.

1- Introducción.

• Concepto de cirugía menos.
• Repaso anatomofisiológico de la piel:
  - Capas: epidermis, dermis e hipodermis.
  - Tipos: piel fina o vellosa; piel gruesa o lampiña.

2- Lesiones quísticas.

• Quiste epidermoides:
  - Jóvenes y adultos.
  - Negro y desplazable.
  - Cara y cuello.

• Quiste de millium:
  - Jóvenes.
  - Blanco, amarillento y múltiples.
  - Contacto con la epidermis.
  - Microincisión.

• Quiste tricolémico.
  - 2ª más frecuente.
  - Ancianos.
  - Cuero cabelludo y muy consistente.
  - Extirpación quirúrgica.
  
  
  
  
• Quiste dermoide.
  - Infrecuentes. 40 % congénitos.
  -Cabeza, cuello y desplazable.
  - Si hay dolor o por estética, se extirpan.

3- Preparación.

• Material necesarios
• Anestesia: concentración 1-1,5 %.
  - Lidocaína.
  - Mepivacaína

4- Técnica

• Prequirúrgica:
  - Preparación del campo.
  - Delimitación del quiste.

• Intraquirúrgica:
  - Infiltrar anestesia.
  - Incisión
  - Limpiar y cohibir sangrado.
  - Extirpación del quiste.
  - SuturarLimpiar

• Postquirúrgica:
  - Conservar el quiste en formol para su posterior análisis.
  - Curas, la 1ª a las 24-48 horas.
  - Retirada de puntos y fijar durante 7 días más con tiras adhesivas.

5- Complicaciones.

• Infección.
• Seroma.
• Queloide.
• Deshiscencia.
• Granuloma.
• Recidiva.

6- Consideraciones.

• Infección del quiste
• Apertura espontánea.

CUESTIONARIO 7: SUTURAS ( 21 DE MARZO DE 2011)

( entrada 27 de Marzo)

1. ¿Cómo suturarías una herida traumática de 5 cm en el antebrazo y qué utilizarías para hacerlo?

• En primer lugar utilizaría seda trenzada de 2/0, aguja triangular de 25 mm y 3/8 de curvatura y realizaría una sutura intradérmica para dejar la menor marca posible. Aquí también podriamos utilizar nailon monofilamentado. Y por último añadiríamos puntos de papel para asegurar la herida.
• Con seda de dos ceros, aguja triangular y y realizaría una sutura de puntos simples dando el primero en el centro y los demás a una distancia equidistante si la herida es superficial.
• Si la herida es profunda podríamos dar puntos invertidos.

2. ¿ Cómo harías un pedido de material de suturas a la farmacia para el centro de salud?

• Principalmente pediría una seda trenzada de 2/0 con aguja triangular y curva de 3/8, que mida 90 cm.

Cuestionario 6 (7 de marzo de 2011)­

_Cálculo de la dosis única máxima personalizada para:

a) adulto sano de 70 kg de peso. Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor. Ampolla de 10 ml al 2% (200 mg de lidocaina)

• dosis máxima que se puede administrar:

4 mg          1 kg

x                70 kg              x= 280 mg

• cantidad a administrar:

10 ml        200 mg

x               280mg         x= 14 ml

b) adulto sano de 70 kg de peso. Lidocaína al 2% con vasoconstrictor. Ampolla de 10 ml al 2% (200 mg de lidocaina)

• dosis máxima que se puede administrar:

7 mg          1 kg

x                70 kg          x= 490 mg

• cantidad a administrar:

10 ml         200 mg

x                490mg       x= 24,5 ml

CUESTIONARIO 2 (31 DE ENERO)

1) Definición de cirugía menor.

-Conjunto de intervenciones quirúrgicas u otras intervenciones sencillas, de corta duración, realizadas en tejidos superficiales y accesibles. Habitualmente requieren anestesia local, y presentan un escaso número de complicaciones postoperatorias.

2) Diferencia entre un practicante y una enfermera.

-Lo que más llama la atención y lo que podría considerarse la diferencia más importante es lo referente a su formación y es que las enfermeras eran mujeres sin muchos conocimientos y que dedicaban su tiempo a cuidar a los enfermos con lo que habían aprendido de generación en generación y los practicantes eran formados en las universidades.

- Por otra parte ser practicante correspondia con poder hacer intervenciones de cirugía menor y la enfermera no.

3) Ejemplos de cirugía menor.

- retirar puntos

- drenajes

- desbridamiento

- abscesos

- biopsias de tumores

- reparación de hernias

4) Retos de la cirugía menor.

- humanización

- cirugía minimamente invasiva

-cirugía contra el cáncer

Cuestionario 1 (24 de Enero)

1) Cita tres cosas relacionadas con;

• Hemorragia: es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular. Es una situación que provoca una pérdida de sangre, la cual, puede ser interna; por un orificio natural del cuerpo ; o externa, a través de una ruptura de la piel. Kocher, Pinzas hemostaticas; Karl Landsteiner fue el descubiertos de los grupos sanguíneos. Preocupa mucho a la cirugía actual.
• Infección: otra de las grandes preocupaciones. El desarrollo de la cirugía aséptica contribuye a la desaparición de infecciones. Podemos destacar: Halsted; guantes de goma. Mickuliz: gorro, mascarilla y guantes de algodón. Semmelweiss: inicio de la antisepsia.
• Dolor: es el último factor que preocupa a la cirugía. Intubación endotraqueal. Conocimiento de los grupos sanguíneos y transfusiones sanguíneas. Pinzas hemostáticas.

Cuestionario 4 (14 de febrero)

1) Instrumental necesario para una cura.

• tijeras afiladas de Mayo - gasas
• bisturí - guantes
• aguja e hilo - pinzas de Harrison

2) Tipos de curas

-cura húmeda

-cura seca

3) Que hilo de sutura escogerías para coser una herida incisa.

Un hilo de dos ceros y con una aguja triangular.

4) Como se sutura una herida lineal de 5 cm longitud.

Dando un punto en el centro de la herida y luego otros equidistantes y dependiendo de la separación que encontremos deberemos ejercer más o menos presión.

Cuestionario 5

1) Ante una herida que se situá en el tórax que precauciones o que cosas tenemos que tener en mente.

• inmovilizar la columna cervical.
• exponer el tórax y revisarlo.
• colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, para evacuarlo posteriormente también utilizaremos esta posición.
• sellar cualquier herida abierta con la mano y colocarla sobre cualquier segmento inestable.
• no dar de beber ni de comer
• determinar el estado mental, si hay alteración del mismo visualizar la vía aérea y evaluar el estado respiratorio.
• transporte de inmediato.

2) En una herida situada sobre una articulación, cuales serían las cosas a tener en cuenta.

• debemos determinar si la herida es limpia cortante o sucia contusa, para actuar de forma adecuada.
• a continuación debemos inspeccionar la lesión, que permite clasificar la herida y determinar el compromiso anatómico subyacente.
• examen de la función distal a la lesión, para determinar el compromiso de tendones, vasos y nervios.

CUESTIONARIO 3 (7 de Febrero de 2011)

•                     Pautas para la realización de una cura

Una vez que tenemos preparado todo el material estéril y las manos limpias pasamos a:

–                    La limpieza y aseptización de la zona, para retirar cualquier resto de suciedad que pueda tener la herida. Siempre limpiaremos de dentro hacia fuera.

–                    Inmovilización de la rona y reposo de la misma.

–                    Colocaremos en drenaje en la zona para que vayan saliendo las colecciones purulentas.

–                    Uso de anestésicos y desbridamieto

–                    Antibioterapia.

–                    Curas y crear un estado óptimo de cicatrización: eliminar exudados, temperatura  y vascularización adecuadas, humedad...