CUESTIONARIO 8 (28 de Marzo de 2011)

(Fecha de entrada: Martes, 29 de Marzo de 2011)

QUISTES CUTÁNEOS

INTRODUCCIÓN

à Concepto de cirugía menor

à Repaso anatomofisiológico de la piel

-       Epidermis

-       Dermis

-       Hipodermis

*Piel Fina/ Piel gruesa

LESIONES QUÍSTICAS

· Q. Epidermoides (80-90%)

             - Negro
             - Cuello y cara 

            - Desplazable

            - Jóvenes y adultos                                                                                                        

            - Extirpación quirúrgica

· Q. de Millium

            - Blanco- Amarillento
            - Múltiples
            - 1-2mm
            - Contacto con la epidermis
            - Jóvenes

            - Microincisión
· Q. Tricolémico (2º más frec.)

            - Muy consistente
            - No poro central
            - Cuero cabelludo
            - Anciano
            - Extirpación Qx.

· Q. Dermoides (infrecuente)     

-  40% congénitos

-  Desplazable

-  Cabeza y cuello

-  Extirpación si dolor o por estética

PREPARACIÓN

-  Material Necesario

-  Anestesia ([ ] < 1-1,5%) à en rombo o perilesional

·         Lidocaína

·         Mepivacaína

PROCEDIMIENTO

  

  è Pre-Qx à Preparación y delimitación del quiste.

    è Intra- Qx:

- Infiltración de anestésico                                              

- Incisión y exéresis

- Limpiar y eliminar quiste                                               

 - Si hemorragia à Comprimir                                        

- Suturar                                                                             

- Limpiar e impregnar con yodo

è Post-Qx:

-  Enviar quiste para analizar.

-   1ª cura a las24-48 h, demás según  valoración.

-   Retirar los puntos          à 4-5 dias (cara)          

           à 7-8 días (tronco)                                          

           à10-21 (extremid.)                                

-   Fijar con tiras adhesivas durante 7 días más.


COMPLICACIONES

         - Deshiscencia
         - Infección
         - Granuloma
         - Seroma
         - Queloide
         - Reicidiva

                       

  CONSIDERACIONES

è Ante infección: Antibiótico y diferir la intervención.

è Apertura del quiste: Limpiar y extirpación.

BIBLIOGRAFÍA 8 (28 de Marzo de 2011)

(Fecha de entrada: 28 de Marzo de 2011)

è Libro:

-          Dominguéz Romero M, Galiana Martínez JA, Perez Vega FJ. Quistes cutáneos. Manual de cirugía menor. Madrid: ARAN ediciones; 2002. 347-365.

En este capítulo se describe de forma muy clara y completa los diferentes quistes que podemos encontrar (ilustrado), también explica cómo debemos tratarlos para llegar a su extirpación (material a utilizar, anestesia, posición…) También encontramos un caso clínico de ejemplo para aclarar las dudas que puedas surgir, y así entenderlo mejor.

è Web:

-          Medlineplus [sede web]. Quistes sebáceos. EEUU:NIH; 2007 [acceso 28 de Marzo de 2011]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000842.htm.

Este articulo describe exclusivamente lo que conmumente llamamos quistes sebáceos (epidermoide), explica lo que lo ocasiona, a quien le puede aparecer, los síntomas que ocasiona, lo que puede interferir en la vida cotidiana, el tratamiento a seguir y su cuidado.

è Artículo:

Peyrolon Jimenez J. Sinus pilonidal. Tú cuidas. 2007; vol 1 (3):5-7.

Este artículo trata de uno de lo casos más frecuentes que nos podemos encontrar en atención primaria: Quiste pilonidal.

Hace una pequeña introducción de lo que es un quiste pilonidal y a continuación, basándose en un caso ilustrado, describe la sintomatología, evolución y tratamiento de un sinus pilonidal en un varón de 39 años.

Explica las técnicas a seguir sus ventajas y desventajas, como drenar el quiste, los apósitos a utilizar…

CUESTIONARIO 7: SUTURAS ( 21 DE MARZO DE 2011)

( entrada 27 de Marzo)

1. ¿Cómo suturarías una herida traumática de 5 cm en el antebrazo y qué utilizarías para hacerlo?

• En primer lugar utilizaría seda trenzada de 2/0, aguja triangular de 25 mm y 3/8 de curvatura y realizaría una sutura intradérmica para dejar la menor marca posible. Aquí también podriamos utilizar nailon monofilamentado. Y por último añadiríamos puntos de papel para asegurar la herida.
• Con seda de dos ceros, aguja triangular y y realizaría una sutura de puntos simples dando el primero en el centro y los demás a una distancia equidistante si la herida es superficial.
• Si la herida es profunda podríamos dar puntos invertidos.

2. ¿ Cómo harías un pedido de material de suturas a la farmacia para el centro de salud?

• Principalmente pediría una seda trenzada de 2/0 con aguja triangular y curva de 3/8, que mida 90 cm.

CUESTIONARIO Nº 7 (21-3-2011)

    Fecha de entrega 25 de marzo de 2011

      1)    ¿Cómo y qué utilizarías para suturar una herida traumatica de 5 cm. en el antebrazo?

      Utilizaríamos para coser seda trenzada de 2/0, de 75 cm de longitud,  con aguja triangular de 3/8 de 25 mm.. También podríamos utilizar nailon monofilamento para realizar la sutura.

     En cuanto a la técnica de la sutura, si es el caso de una herida con poca profundidad realizaremos puntos simples empezando por el centro y continuando dando puntos a cada lado del punto central hasta cerrar la herida, pudiendo también poner puntos de papel.

     En el caso de que fuera profunda utilizaríamos puntos invertidos y/o colchoneros.

2) ¿Como harías un pedido de material de sutura a la farmacia?

Utilizaríamos suturas atraumáticas, las agujas serán de punta triangular y de curvatura de 3/8, con un tamaño de 18, 20, 25, 30 o 35 dependiendo de la zona a suturar. El hilo a utilizar podrá ser seda trenzada, o monofilamentos (nylon, poliamida). En cuanto al grosor del hilo dependerá de la zona a suturar: cara 4-5/0, tórax 3-4/0, miembro superior 4-5/0, miembro inferior 3-4/0, espalda 2-3/0 y cuero cabelludo 2-3/0

CUESTIONARIO 7 (21 de Marzo de 2011)

 Cuestionario 7 (21 de Marzo de 2011)

         (Fecha de entrada 22 de marzo de 2011)

      

      1)    ¿Cómo y qué utilizarías para suturar una herida traumatica de 5 cm. en el antebrazo?

Material: seda trenzada 2/0 con aguja triangular de 3/8 y punta en forma de pirámide de 25mm  TB-20 y de 75cm de longitud.

Técnica: utilizaría una sutura intradérmica, dando que es en el  brazo y no es muy profunda por lo que no es necesario dar puntos que aguanten mucha tensión.

2) ¿Como harías un pedido de material de sutura a la farmacia?

Seda trenzada 2/0. Aguja triangular de 3/8 con punta de pirámide de 25mm y TB- 20 de 75cm de longitud.

Nailon monofilamento 2/0. Aguja triangular de 1/2 con punta de pirámide invertida de 35mm y TC-25 de 90cm de longitud.

CUESTIONARIO 7 (21 de Marzo de 2011)

      (Fecha de entrada 22 de marzo de 2011)

      ¿Cómo y qué utilizarías para suturar una herida traumática de 5 cm. en el antebrazo?

Material:

Utilizaríamos hilo de seda multifilamento trenzado, 2/0, de 75 cm con aguja atraumática de punta triangular (normal o invertido) de 25mm y 3/8 de curvatura.

También podríamos utilizar nailon monofilamento, para mejor resultado estético.

Técnica:      

è  Si es una herida superficial podríamos suturar con puntos simples , alternándolos con puntos de esparadrapo (empezando en mitad de la herida y siguiendo por los bordes, para la unión adecuada de los bordes) o incluso hacer una sutura continua intradérmica.

è Si es una herida profunda podríamos realizar una sutura con puntos invertidos.

2.       ¿Como harías un pedido de material de sutura a farmacia en un centro de salud?

-          Aguja atraumática de punta triangular (invertida o común) de : 18,20,25,30,35 mm(según lo que queramos suturar) y con una curvatura de : 3/8,1/2,1/4,5/8 o recta con hilo de seda trenzado multifilamento o hilo de naylon monofilamento de grosor:2/0, 3/0, 4/0 ó 5/0.