CUESTIONARIO Nº 8 (28 de Marzo de 2011)

Fecha de entrega (30 de marzo de 2011)

QUISTES CUTÁNEOS

- Introducción: - Definición cirugía menor y usos.

              - Piel: repaso anatomofisiológico: epidermis, dermis hipodermis.

- Lesiones quísticas:

A) Quistes epidermoides: representan el 80-90 % de los quistes, tienen color negro, producen infección, aparecen en adultos jóvenes en la cara y cuello.

B) Quistes demilliun: son microquiestes de 1-2 mm, de color blanco amarillento, aparecen en jóvenes en la cara y se eliminan por microincisión.

C) Quistes tricalémicos: Son el 2º tipo mas frecuente, se dan en ancianos sobre todo, su extirpación es quirúrgica.

D) Quistes dermoides; son los menos frecuentes, se localizan principalmente en cabeza y cuello.

- Procedimiento:

1.      Material a utilizar.

2.      Anestesia: lidocaína y mepivacaina (1-1.5%)

3.      Técnica: Preparación del campo, palpación del quiste, infiltrar anestesia, incisión, extirpación del quiste, hemostasia y cierre.

4.      Cuidados postoperatorios: Envío del quiste a analizar, cura de la herida 24-48 h tras la extirpación del quiste, continuar con curas ambulatorias, retirar sutura según zona (5-15 días postintervención).

5.      Complicaciones: Dehiscemia, infección, ceranulona, seromas y hematomas, cicatrices y queloides.

CUESTIONARIO 8 (28 de Marzo de 2011)

·        (Fecha de entrada 30 de Marzo de 2011)

       Introducción

Ø  Definición de cirugía menor

Ø  Incorporación de la cirugía menor a AP

·         Repaso anatomofisilógico

Ø  Epidermis: porción más externa de la piel

Ø  Dermis: Tejido conjuntivo con elementos celulares

Ø  Hipodermis: Capa rica en células adiposas  formadas por tejido laxo

·         Lesiones cutáneas

Ø  Quistes epidérmicos: mas comunes

Ø  Quistes de millium: Micro quistes multiples

Ø  Quistes tricolémicos: menos frecuentes

·         Material a utilizar

Ø  Material fujible estéril

Ø  Instrumental básico de cirugía.

·         Técnica

Ø  Preparar el campo

Ø  Delimitar el tamaño del quiste

Ø  Infiltrará anestésico de manera circundo

Ø  Corte de piel siguiendo la líneas de langer

Ø  Limpiar y cohibir el sangrado

Ø  Tras eliminación del  quiste realizar hemostasia

Ø  Sutura de planos

Ø  Limpieza de la herida

·         Cuidados en el post-operatorio

Ø  Envio de la pieza a analizar

Ø  Primera cura a las 48 horas

Ø  Retirada de puntos a los 7-8 días

·         Complicaciones

Ø  Habituales de una herida

Ø  La correcta técnica y cuidado posterior de la herida la evitará

BIBLIOGRAFÍA 8 (28 de Marzo de 2011)

 (Fecha de Entrada: 30 de Marzo de 2011)
1)              Habif PT. Enfermedades de la piel: Diagnótico y tratamiento. 2ª ed. Madrid; Elsevier; 2006.

En este libro se desarrolla las enfermedades de la piel, incluyendo los quistes cutáneos y sus diferentes tipos. También ofrece una extensa documentación sobre el diagnóstico y el tratamiento de dichas enfermedades.

2)      Rodriguez Palma R. Quistes cutáneos. Cirugía menor: Atención Primaria. Revista ROL de enfermería, Vol 24, Nº 1, 2001, págs. 17-24.

En este artículo se habla del tipo de  lesiones cutáneas que se pueden abordar en atención primaria y en las que la enfermería puede llevar a cabo  la cirugía menor, así como las diferentes técnicas que se pueden emplear para la eliminación de dichos quistes.

3)      Caballero Martínez F, Gomez Martin O,Rodríguez E. Tecnicas quirurgicas de extirpación dermatologicas. Madrid. 2007. [acceso el 29 de Marzo de 2011]. Disponible en: http://www.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2006/temas/tema11/tcm5.htm.

En esta página web se desarrollan las diferentes técnicas de incisión y escisión de los quistes así como las técnicas de hemostasia  y las técnicas de sutura de dicha herida

CUESTIONARIO 8 (28 de Marzo de 2011)

(Fecha de entrada: Martes, 29 de Marzo de 2011)

QUISTES CUTÁNEOS

INTRODUCCIÓN

à Concepto de cirugía menor

à Repaso anatomofisiológico de la piel

-       Epidermis

-       Dermis

-       Hipodermis

*Piel Fina/ Piel gruesa

LESIONES QUÍSTICAS

· Q. Epidermoides (80-90%)

             - Negro
             - Cuello y cara 

            - Desplazable

            - Jóvenes y adultos                                                                                                        

            - Extirpación quirúrgica

· Q. de Millium

            - Blanco- Amarillento
            - Múltiples
            - 1-2mm
            - Contacto con la epidermis
            - Jóvenes

            - Microincisión
· Q. Tricolémico (2º más frec.)

            - Muy consistente
            - No poro central
            - Cuero cabelludo
            - Anciano
            - Extirpación Qx.

· Q. Dermoides (infrecuente)     

-  40% congénitos

-  Desplazable

-  Cabeza y cuello

-  Extirpación si dolor o por estética

PREPARACIÓN

-  Material Necesario

-  Anestesia ([ ] < 1-1,5%) à en rombo o perilesional

·         Lidocaína

·         Mepivacaína

PROCEDIMIENTO

  

  è Pre-Qx à Preparación y delimitación del quiste.

    è Intra- Qx:

- Infiltración de anestésico                                              

- Incisión y exéresis

- Limpiar y eliminar quiste                                               

 - Si hemorragia à Comprimir                                        

- Suturar                                                                             

- Limpiar e impregnar con yodo

è Post-Qx:

-  Enviar quiste para analizar.

-   1ª cura a las24-48 h, demás según  valoración.

-   Retirar los puntos          à 4-5 dias (cara)          

           à 7-8 días (tronco)                                          

           à10-21 (extremid.)                                

-   Fijar con tiras adhesivas durante 7 días más.


COMPLICACIONES

         - Deshiscencia
         - Infección
         - Granuloma
         - Seroma
         - Queloide
         - Reicidiva

                       

  CONSIDERACIONES

è Ante infección: Antibiótico y diferir la intervención.

è Apertura del quiste: Limpiar y extirpación.

BIBLIOGRAFÍA 8 (28 de Marzo de 2011)

(Fecha de entrada: 28 de Marzo de 2011)

è Libro:

-          Dominguéz Romero M, Galiana Martínez JA, Perez Vega FJ. Quistes cutáneos. Manual de cirugía menor. Madrid: ARAN ediciones; 2002. 347-365.

En este capítulo se describe de forma muy clara y completa los diferentes quistes que podemos encontrar (ilustrado), también explica cómo debemos tratarlos para llegar a su extirpación (material a utilizar, anestesia, posición…) También encontramos un caso clínico de ejemplo para aclarar las dudas que puedas surgir, y así entenderlo mejor.

è Web:

-          Medlineplus [sede web]. Quistes sebáceos. EEUU:NIH; 2007 [acceso 28 de Marzo de 2011]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000842.htm.

Este articulo describe exclusivamente lo que conmumente llamamos quistes sebáceos (epidermoide), explica lo que lo ocasiona, a quien le puede aparecer, los síntomas que ocasiona, lo que puede interferir en la vida cotidiana, el tratamiento a seguir y su cuidado.

è Artículo:

Peyrolon Jimenez J. Sinus pilonidal. Tú cuidas. 2007; vol 1 (3):5-7.

Este artículo trata de uno de lo casos más frecuentes que nos podemos encontrar en atención primaria: Quiste pilonidal.

Hace una pequeña introducción de lo que es un quiste pilonidal y a continuación, basándose en un caso ilustrado, describe la sintomatología, evolución y tratamiento de un sinus pilonidal en un varón de 39 años.

Explica las técnicas a seguir sus ventajas y desventajas, como drenar el quiste, los apósitos a utilizar…

CUESTIONARIO 7: SUTURAS ( 21 DE MARZO DE 2011)

( entrada 27 de Marzo)

1. ¿Cómo suturarías una herida traumática de 5 cm en el antebrazo y qué utilizarías para hacerlo?

• En primer lugar utilizaría seda trenzada de 2/0, aguja triangular de 25 mm y 3/8 de curvatura y realizaría una sutura intradérmica para dejar la menor marca posible. Aquí también podriamos utilizar nailon monofilamentado. Y por último añadiríamos puntos de papel para asegurar la herida.
• Con seda de dos ceros, aguja triangular y y realizaría una sutura de puntos simples dando el primero en el centro y los demás a una distancia equidistante si la herida es superficial.
• Si la herida es profunda podríamos dar puntos invertidos.

2. ¿ Cómo harías un pedido de material de suturas a la farmacia para el centro de salud?

• Principalmente pediría una seda trenzada de 2/0 con aguja triangular y curva de 3/8, que mida 90 cm.