CUESTIONARIO DE CLASE Nº 8

CUESTIONARIO Nº 8 (28 DE MARZO DE 2011)Fecha de entrada 2 de Abril de 2011

QUISTES:

- Introducción: Repaso anatofisiológico de la piel.

- Definición. Tipos:

-          Epidermoide.

-          De Millium.

-          Triculémicos.

-          Dermoides.

- TÉCNICA:

- Material a utilizar:

-          Pinzas de disección.

-          Portaagujas.

-          Gasas estériles.

-          Paño estéril.

-          Sutura reabsorbible.

-          Sutura no reabsorbible.

-          Povidona yodada.

-          Jeringas y agujas.

- Anestesia:

-          Lidocaina.

-          Mepivacaina.

- Pasos:

-          Preparación del campo.

-          Palpación.

-          Anestesia.

-          Incisión.

-          Limpieza y control de sangrado.

-          Extracción del quiste.

-          Hemostasia.

-          Sutura de la herida.

-          Limpieza de la herida.

- Cuidados postoperatorios:

-          1ª Cura 24-48h.

-          Extracción puntos de sutura 4-15 días.

-          Colocación tiras de esparadrapo 7 días más después de extracción de puntos de sutura.

-          Complicaciones.

BIBLIOGRAFÍA Nº8 DE CLASE

BIBLIOGRAFÍA 8 (28 DE MARZO DE 2011)

Fecha de entrada 2 de Abril de 2011.

1.- Oltra E., González C., Mendiolagoitia L., Sánchez P. Extirpación terapéutica de lesiones cutáneas y subcutáneas. En: Gónzález C. Suturas y Cirugía Menor para Profesionales de Enfermería. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2008. pag 129-137.

            Me parece muy bueno el capítulo de este libro ya que nos explica muy bien las diferentes técnicas de extirpación de las lesiones dérmicas.

            Además nos habla de la manera de eliminar específicamente tanto los quistes subcutáneos y lipomas. En el capítulo también aparecen los cuidados postoperatorios, que para mí son bastante importantes.

2.- Camus A.M. Nódulo cervical [monografía en internet]. Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile; 2008 [acceso de 2 de Abril de 2011]. Disponible en: escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/nodulocervical/html

            En esta monografía hace un repaso por la exploración de este tipo de lesiones, tratamiento, los diferentes tipos de pruebas diagnósticas a las que es sometido el paciente. Además clasifica los distintos tipos de nódulos cervicales. Lo que me ha llevado a elegirlo son las imágenes ilustrativas que aparecen.

3.- Ogalla J.M., Giralt E., Novel V., Zalacain A.J., de Panell E., Arxe D. Cirugía de partes blandas. Quistes. El Peu. 2002; 22(1): 18-22.

            He elegido este artículo porque en él se nos define lo que es un quiste, los diferentes tipos que hay, cuál es la clínica, histología y tratamiento de cada uno. Además en él aparecen imágenes ilustrativas.

CUESTIONARIO DE CLASE Nº7

CUESTIONARIO 7 (21 DE MARZO DE 2011)Fecha de entrada 2 de Abril de 2011

1.- ¿Con qué material suturaríamos una herida en el brazo de 5cm de longitud?

Utilizaría una seda de 2/0, de 75cm longitud con una aguja triangular de 25mm y 3/8 de curvatura. Daría tres puntos simples uno en el centro de la herida y dos laterales a este, en caso de quedar un poco abierto pondría dos puntos de esparadrapo para lograr más tensión.

2.- ¿Cómo harías un pedido a farmacia de material de sutura de un centro de salud?

-          Seda trenzada de 2/0. Agujas triangulares de  3/8 con 75cm de longitud con pirámide invertida de 25mm.

-          Seda monofilamentada 2/0. Aguja triangular ½ con 90cm de longitud con pirámide invertida de 35 mm.

BIBLIOGRAFÍA 8 (28 de Marzo de 2011)

Fecha de entrega (30 de Marzo de 2011)

BIBLIOGRAFIA 8

Articulo de Internet

Gonzales Guerra C. Tumores cutáneos Benignos: Quistes cutáneos (Monografía en internet). Madrid. 2003. (acceso el 30 de marzo de 2011). Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos14/tumorcutan/tumorcutan.shtml

Resumen: En esta monografía de internet se explican todos los tipos que podemos encontrar de tumores cutáneos benignos, en concreto los que nos interesan a nosotros son los quistes cutáneos. Así, dentro de esta parte se explican todos los tipos de quistes que podemos encontrar, y también hace mención a como realizar el diagnóstico diferencial de quiste.

Libro

Dominguez Romero M, Galiada Martines J.A, Perez Vega F.J.  Manual de Cirugía Menor: Quistes cutáneos. 1ª edición; Arán; 2002.

Resumen: En este capitulo de el libro se hace mención a los diferentes tipos de quistes cutáneos que podemos encontrar y además nos explica las posibles  técnicas de extirpación de los quistes, el material necesario para realizarlas y las posibles complicaciones que nos podemos encontrar.

Revista

Arxé D, Giralt de Veciana E, de Planell E, Novel V, Zalacaín Vicuña A.J, Ogalla J.M. Cirugía de partes blandas: quistes. Revista el Peu, Vol. 22, Nº 1 (enero-marzo), 2002, págs. 18-22.

Resumen: Este es un articulo realizado tras un estudio de la Universidad de Barcelona sobre los quistes en podología. Así podemos encontrar en el los diferentes tipos de quistes que son frecuentes en los pies, las características propias de cada uno, la clínica y su tratamiento.

CUESTIONARIO Nº 8 (28 de Marzo de 2011)

Fecha de entrega (30 de marzo de 2011)

QUISTES CUTÁNEOS

- Introducción: - Definición cirugía menor y usos.

              - Piel: repaso anatomofisiológico: epidermis, dermis hipodermis.

- Lesiones quísticas:

A) Quistes epidermoides: representan el 80-90 % de los quistes, tienen color negro, producen infección, aparecen en adultos jóvenes en la cara y cuello.

B) Quistes demilliun: son microquiestes de 1-2 mm, de color blanco amarillento, aparecen en jóvenes en la cara y se eliminan por microincisión.

C) Quistes tricalémicos: Son el 2º tipo mas frecuente, se dan en ancianos sobre todo, su extirpación es quirúrgica.

D) Quistes dermoides; son los menos frecuentes, se localizan principalmente en cabeza y cuello.

- Procedimiento:

1.      Material a utilizar.

2.      Anestesia: lidocaína y mepivacaina (1-1.5%)

3.      Técnica: Preparación del campo, palpación del quiste, infiltrar anestesia, incisión, extirpación del quiste, hemostasia y cierre.

4.      Cuidados postoperatorios: Envío del quiste a analizar, cura de la herida 24-48 h tras la extirpación del quiste, continuar con curas ambulatorias, retirar sutura según zona (5-15 días postintervención).

5.      Complicaciones: Dehiscemia, infección, ceranulona, seromas y hematomas, cicatrices y queloides.

CUESTIONARIO 8 (28 de Marzo de 2011)

·        (Fecha de entrada 30 de Marzo de 2011)

       Introducción

Ø  Definición de cirugía menor

Ø  Incorporación de la cirugía menor a AP

·         Repaso anatomofisilógico

Ø  Epidermis: porción más externa de la piel

Ø  Dermis: Tejido conjuntivo con elementos celulares

Ø  Hipodermis: Capa rica en células adiposas  formadas por tejido laxo

·         Lesiones cutáneas

Ø  Quistes epidérmicos: mas comunes

Ø  Quistes de millium: Micro quistes multiples

Ø  Quistes tricolémicos: menos frecuentes

·         Material a utilizar

Ø  Material fujible estéril

Ø  Instrumental básico de cirugía.

·         Técnica

Ø  Preparar el campo

Ø  Delimitar el tamaño del quiste

Ø  Infiltrará anestésico de manera circundo

Ø  Corte de piel siguiendo la líneas de langer

Ø  Limpiar y cohibir el sangrado

Ø  Tras eliminación del  quiste realizar hemostasia

Ø  Sutura de planos

Ø  Limpieza de la herida

·         Cuidados en el post-operatorio

Ø  Envio de la pieza a analizar

Ø  Primera cura a las 48 horas

Ø  Retirada de puntos a los 7-8 días

·         Complicaciones

Ø  Habituales de una herida

Ø  La correcta técnica y cuidado posterior de la herida la evitará

BIBLIOGRAFÍA 8 (28 de Marzo de 2011)

 (Fecha de Entrada: 30 de Marzo de 2011)
1)              Habif PT. Enfermedades de la piel: Diagnótico y tratamiento. 2ª ed. Madrid; Elsevier; 2006.

En este libro se desarrolla las enfermedades de la piel, incluyendo los quistes cutáneos y sus diferentes tipos. También ofrece una extensa documentación sobre el diagnóstico y el tratamiento de dichas enfermedades.

2)      Rodriguez Palma R. Quistes cutáneos. Cirugía menor: Atención Primaria. Revista ROL de enfermería, Vol 24, Nº 1, 2001, págs. 17-24.

En este artículo se habla del tipo de  lesiones cutáneas que se pueden abordar en atención primaria y en las que la enfermería puede llevar a cabo  la cirugía menor, así como las diferentes técnicas que se pueden emplear para la eliminación de dichos quistes.

3)      Caballero Martínez F, Gomez Martin O,Rodríguez E. Tecnicas quirurgicas de extirpación dermatologicas. Madrid. 2007. [acceso el 29 de Marzo de 2011]. Disponible en: http://www.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2006/temas/tema11/tcm5.htm.

En esta página web se desarrollan las diferentes técnicas de incisión y escisión de los quistes así como las técnicas de hemostasia  y las técnicas de sutura de dicha herida

CUESTIONARIO 8 (28 de Marzo de 2011)

(Fecha de entrada: Martes, 29 de Marzo de 2011)

QUISTES CUTÁNEOS

INTRODUCCIÓN

à Concepto de cirugía menor

à Repaso anatomofisiológico de la piel

-       Epidermis

-       Dermis

-       Hipodermis

*Piel Fina/ Piel gruesa

LESIONES QUÍSTICAS

· Q. Epidermoides (80-90%)

             - Negro
             - Cuello y cara 

            - Desplazable

            - Jóvenes y adultos                                                                                                        

            - Extirpación quirúrgica

· Q. de Millium

            - Blanco- Amarillento
            - Múltiples
            - 1-2mm
            - Contacto con la epidermis
            - Jóvenes

            - Microincisión
· Q. Tricolémico (2º más frec.)

            - Muy consistente
            - No poro central
            - Cuero cabelludo
            - Anciano
            - Extirpación Qx.

· Q. Dermoides (infrecuente)     

-  40% congénitos

-  Desplazable

-  Cabeza y cuello

-  Extirpación si dolor o por estética

PREPARACIÓN

-  Material Necesario

-  Anestesia ([ ] < 1-1,5%) à en rombo o perilesional

·         Lidocaína

·         Mepivacaína

PROCEDIMIENTO

  

  è Pre-Qx à Preparación y delimitación del quiste.

    è Intra- Qx:

- Infiltración de anestésico                                              

- Incisión y exéresis

- Limpiar y eliminar quiste                                               

 - Si hemorragia à Comprimir                                        

- Suturar                                                                             

- Limpiar e impregnar con yodo

è Post-Qx:

-  Enviar quiste para analizar.

-   1ª cura a las24-48 h, demás según  valoración.

-   Retirar los puntos          à 4-5 dias (cara)          

           à 7-8 días (tronco)                                          

           à10-21 (extremid.)                                

-   Fijar con tiras adhesivas durante 7 días más.


COMPLICACIONES

         - Deshiscencia
         - Infección
         - Granuloma
         - Seroma
         - Queloide
         - Reicidiva

                       

  CONSIDERACIONES

è Ante infección: Antibiótico y diferir la intervención.

è Apertura del quiste: Limpiar y extirpación.

BIBLIOGRAFÍA 8 (28 de Marzo de 2011)

(Fecha de entrada: 28 de Marzo de 2011)

è Libro:

-          Dominguéz Romero M, Galiana Martínez JA, Perez Vega FJ. Quistes cutáneos. Manual de cirugía menor. Madrid: ARAN ediciones; 2002. 347-365.

En este capítulo se describe de forma muy clara y completa los diferentes quistes que podemos encontrar (ilustrado), también explica cómo debemos tratarlos para llegar a su extirpación (material a utilizar, anestesia, posición…) También encontramos un caso clínico de ejemplo para aclarar las dudas que puedas surgir, y así entenderlo mejor.

è Web:

-          Medlineplus [sede web]. Quistes sebáceos. EEUU:NIH; 2007 [acceso 28 de Marzo de 2011]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000842.htm.

Este articulo describe exclusivamente lo que conmumente llamamos quistes sebáceos (epidermoide), explica lo que lo ocasiona, a quien le puede aparecer, los síntomas que ocasiona, lo que puede interferir en la vida cotidiana, el tratamiento a seguir y su cuidado.

è Artículo:

Peyrolon Jimenez J. Sinus pilonidal. Tú cuidas. 2007; vol 1 (3):5-7.

Este artículo trata de uno de lo casos más frecuentes que nos podemos encontrar en atención primaria: Quiste pilonidal.

Hace una pequeña introducción de lo que es un quiste pilonidal y a continuación, basándose en un caso ilustrado, describe la sintomatología, evolución y tratamiento de un sinus pilonidal en un varón de 39 años.

Explica las técnicas a seguir sus ventajas y desventajas, como drenar el quiste, los apósitos a utilizar…

CUESTIONARIO 7: SUTURAS ( 21 DE MARZO DE 2011)

( entrada 27 de Marzo)

1. ¿Cómo suturarías una herida traumática de 5 cm en el antebrazo y qué utilizarías para hacerlo?

• En primer lugar utilizaría seda trenzada de 2/0, aguja triangular de 25 mm y 3/8 de curvatura y realizaría una sutura intradérmica para dejar la menor marca posible. Aquí también podriamos utilizar nailon monofilamentado. Y por último añadiríamos puntos de papel para asegurar la herida.
• Con seda de dos ceros, aguja triangular y y realizaría una sutura de puntos simples dando el primero en el centro y los demás a una distancia equidistante si la herida es superficial.
• Si la herida es profunda podríamos dar puntos invertidos.

2. ¿ Cómo harías un pedido de material de suturas a la farmacia para el centro de salud?

• Principalmente pediría una seda trenzada de 2/0 con aguja triangular y curva de 3/8, que mida 90 cm.