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sábado, 9 de abril de 2011

BIBLIOGRAFÍA 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)

PRÁCTICA INFILTRACIÓN ANESTÉSICA:

Introducción

                El objetivo de esta práctica era conocer y profundizar en la técnica de la infiltración anestésica y el bloqueo de campo, muy común en cirugía menor ambulatoria hoy en día.
                Por lo que para ello realizamos las siguientes actividades:

-          Repasamos el material necesario para la infiltración y/o bloqueo.
1.       Jeringa
2.       Equipo de Limpieza
3.       Agujas
4.       Anestésico local
5.       Y también sería ideal tener un equipo de reanimación si hay complicaciones.

-          Repasamos los anestésicos más utilizados (lidocaína, bupivacaína y mepivacaína).

-          Y por último conociendo lo anterior, como se utiliza y cuando, practicamos las diferentes técnicas y procedimientos de infiltración anestésica y/o bloqueo de campo.

Desarrollo de la Práctica

                Para la realización de la práctica utilizamos una esponja que simulaba la zona del cuerpo que íbamos a infiltrar, agua destilada, como si fuera anestésico, jeringa y diferentes agujas para utilizar una u otra según fuera la herida.
                El profesor nos iba mostrando en diapositivas las diferentes técnicas de infiltración, nos explicaba y aclaraba las dudas y a continuación nosotros lo realizábamos.

                Las diferentes técnicas que vimos son:
-          Infiltración local: al infiltrar en 45º se forma un habón, se utiliza para tejidos superficiales de la dermis o epidermis.
-          Infiltración en retirada : administras el anestésico mientras vas retirando la aguja, (aspirando antes de infiltrar).
-          Infiltración en avance: administras el anestésico mientras introduces la aguja (aspirando siempre antes de infiltrar).
-          Infiltración perilesional: rodeo de la lesión con la combinación de diferentes infiltraciones, utilizada en lesiones superficiales
-          Infiltración en rombo: tipo de infiltración perilesional, con el objetivo de crear un rombo imaginario alrededor de la herida.
-          Infiltración angular: desde los vértices cambias el ángulo de inserción, muy utilizada en heridas lineales.
-          Infiltración lineal: para laceraciones de la piel.

                Al terminar la practica hicimos un ejercicio de cálculo anestésico, para saber que dosis hay que administrar a una persona teniendo en cuenta el peso y la utilización de vasoconstrictor o no.

Conclusión de la práctica y principios básicos a tener en cuenta:

-          Debemos saber el tiempo de duración y acción de cada anestésico.
-          Saber la clasificación de los anestésicos.
-          Infiltrar con la menor cantidad de anestésico posible.
-          Infiltrar a una distancia de 2-3cm de la lesión.
-          Utilizar el material necesario y adecuado según el tamaño, profundidad y localización de la herida.
-          SIEMPRE, aspirar antes de infiltrar.
-          Dejar el anestésico en retirada.
-          Infiltraremos siempre del tejido sano al dañado.
-          No utilizaremos anestésico con adrenalina (vasoconstrictor) en zonas acras.
-          En heridas linealesà infiltración angular en ambos vértices.
-          En lesiones globularesà infiltración en ángulo teniendo clara la profundidad, haciendo infiltraciones en diferentes profundidades alejándonos de la cápsula.
-          En heridas redondeadasà perilesional.

CUESTIONARIO 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)



1.- Cita el material que se utiliza en una laparoscopia

Ø  Sistema óptico.
Ø  Fuente de luz fría
Ø  Fibra óptica
Ø  Óptico o laparoscopio
Ø  Cámara de vídeo
Ø  Monitor TV y video grabador
Ø  Insuflador y fuente de CO2
Ø  Electro bisturí
Ø  Sistema de aspiración

 2.- Principios  básicos de una laparoscopia

- Tener preparado todo el material.
- Al paciente se le debe insuflar CO2   en el abdomen y asi facilitar la visualización.
- Los trocares 3-4
- Material adecuado para laparoscopia.

3.- Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas las más frecuentes

Cirugía  Gástrica (gastrectomía parcial o total)
- Cirugía Pancreática (pancreotomia)
- Cirugía Biliar (colicestomia)
- Cirugía del Sistema portal (CPR)
- Cirugía de Colón (resección de colon)

BIBLIOGRAFÍA 10 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)

Práctica Nº2

Esta práctica va relacionada con las suturas en la que se explican las diferentes técnicas de aproximación de bordes de una herida.
Material: Portagujas, Tijeras, pinzas de disección con dientes.
Desarrollo: el profesor mediante animaciones va explicando los diferentes puntos para la aproximación de bordes de una herida.
Practicando los siguientes tipos de puntos:
Ø  Punto simple.
Ø  Punto colchonero horizontal
Ø  Punto colchonero vertical
Ø  Punto simple inverso
Ø  Punto enterrado
Ø  Sutura intradérmica
Ø  Sutura continua

BIBLIOGRAFÍA 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)

Práctica Nº1.

Esta práctica tiene como objetico el conocimiento de los diferentes tipos de anestésicos locales y regionales así como las distintas técnicas de infiltración de anestesia local.
Material: Agujas, jeringas y ampolla de agua destilada (anestésico)
Desarrollo: el profesor nos va explicando mediante un documento colgado antes de la práctica y mediante animaciones las diferentes técnicas para la infiltración  de anestesia local, haciendo énfasis en que cada vez que se cambie de plano hay que aspirar y que el anestésico es siempre mejor dejarlo en retirada.

jueves, 7 de abril de 2011

CUESTIONARIO 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 7 de Abril de 2011)



1.- Cita el material que se utiliza en una laparoscopia
- Sistema óptico:
·         Fuente de luz fría
·         Fibra óptica
·         Óptico o laparoscopio
·         Cámara de vídeo
·         Monitor TV y video grabador
- Insuflador y fuente de CO2
- Electro bisturí
- Sistema de aspiración
- Instrumental especifico de cada tipo de cirugía

 2.- Principios  básicos de una laparoscopia
- Lo primero de todo es tener preparado todo el material necesario así como el instrumental específico de la cirugía que se le va a realizar.
- Se necesitaría un cirujano y un ayudante, a veces hay 2 cirujanos y un ayudante o un cirujano y dos ayudantes, según el tipo de intervención (el ayudante puede ser un enfermero/a).
- El paciente debe estar colocado en la posición adecuada para la intervención.
- El paciente deberá haber tomado la profilaxis adecuada para la intervención.
- Se utilizará la anestesia adecuada.
- Se insuflará CO2 al abdomen para llenar la cavidad de aire y así facilitar la visualización por parte del cirujano de la cavidad abdominal, para así poder trabajar adecuadamente.
- Se tendrá preparado todo el material necesario para una cirugía abierta por si hubiera alguna complicación durante la cirugía laparoscópica.

3.- Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas las más frecuentes
- Cirugía  Gástrica (gastrectomía)
- Cirugía Pancreática (pancreatitis)
- Cirugía Biliar (colecistomía)
- Cirugía del Sistema portal (cirugía antirreflujo en esófago de Barre)
- Cirugía de Colón (colostomía)
Las más frecuentes son: la biliar, la de colon y la gástrica.

domingo, 3 de abril de 2011

CUESTIONARIO 8: QUISTES CUTÁNEOS ( 28 DE MARZO DE 2011) (entrada 3 de Abril de 2011)

RESUMEN DEL ARTÍCULO DE QUISTES CUTÁNEOS.

1- Introducción.

  • Concepto de cirugía menos.
  • Repaso anatomofisiológico de la piel:
    - Capas: epidermis, dermis e hipodermis.
    - Tipos: piel fina o vellosa; piel gruesa o lampiña.


2- Lesiones quísticas.

  • Quiste epidermoides:
    - Jóvenes y adultos.
    - Negro y desplazable.
    - Cara y cuello.

  • Quiste de millium:
    - Jóvenes.
    - Blanco, amarillento y múltiples.
    - Contacto con la epidermis.
    - Microincisión.

  • Quiste tricolémico.
    - 2ª más frecuente.
    - Ancianos.
    - Cuero cabelludo y muy consistente.
    - Extirpación quirúrgica.


  • Quiste dermoide.
    - Infrecuentes. 40 % congénitos.
    -Cabeza, cuello y desplazable.
    - Si hay dolor o por estética, se extirpan.


3- Preparación.

  • Material necesarios
  • Anestesia: concentración 1-1,5 %.
    - Lidocaína.
    - Mepivacaína

4- Técnica

  • Prequirúrgica:
    - Preparación del campo.
    - Delimitación del quiste.

  • Intraquirúrgica:
    - Infiltrar anestesia.
    - Incisión
    - Limpiar y cohibir sangrado.
    - Extirpación del quiste.
    - SuturarLimpiar

  • Postquirúrgica:
    - Conservar el quiste en formol para su posterior análisis.
    - Curas, la 1ª a las 24-48 horas.
    - Retirada de puntos y fijar durante 7 días más con tiras adhesivas.


5- Complicaciones.

  • Infección.
  • Seroma.
  • Queloide.
  • Deshiscencia.
  • Granuloma.
  • Recidiva.


6- Consideraciones.

  • Infección del quiste
  • Apertura espontánea.

BIBLIOGRAFIA 8: QUISTES ( 28 DE MARZO DE 2011) (entrada 3 de Abril de 2011)

  1. Cita de un libro.
    Oltra E, González C, Mendiolagoitia L, Sánchez P. Extirpación terapéutica de lesiones cutáneas y subcutáneas. Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería. 2 ed. Madrid: Panamericana; 2007. p. 127-137.

  • Es un capítulo muy interesante ya que nos habla de las técnicas terapéuticas más utilizadas para eliminar lesiones en la piel y los tipos de incisiones más comunes. Nos habla también de la extirpación de quistes subcutáneos adheridos o no, y el protocolo que se ha de seguir con la muestra adquirida y cuales son los cuidados postoperatorios necesarios para la persona intervenida.




  1. Cita de un artículo de revista.
    Del Pozo Roselló J. Quistes de ovario. [sitio en internet]. Disponible en: http://www.teknon.es/consultorio/delpozo/quistes.htm . Consultado: el 1 de Abril de 2011.
  • Es una página muy interesante ya que en ella nos explica que son los quistes ováricos, cuales son sus causas y síntomas más frecuentes, su diagnóstico y tratamientos. Lo hace a nivel de usuario y lo explica todo muy bien para que sea entendido por la población en general.



3)Cita de artículo de revista.

Ogalla Rodríguez JM, Giralt E, Novel V, Zalacain JA, De Planell E, Arxe D. Cirugía en partes blandas. Quistes. El peu. 2002; 22(1): 18-22.

  • En este artículo nos explican cuales son los quistes más frecuentes: dermoude, epidermoide, sebáceo, sinovial, epitelial y fibromatoso. También nos exponen las características clínicas de cada uno de ellos, su estudio histológico y su tratamiento. Para finalizar encontramos un diagnóstico difererncial de cada uno de ellos.