CUESTIONARIO Nº 9 (4 de abril de 2011)

Fecha de entrega 11 de abril de 2011

1-    Describe el material que se utiliza en una laparoscopia
-    Sistema óptico
-    Insuflador  y fuente de CO2
-    Electro bisturí
-    Sistema de aspiración e irrigación

2-    ¿Cuáles son los principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia?
-    Realizar una cúpula estanca insuflando el abdomen con CO2
-    Conseguir una adecuada visualización
-    Incision de la piel para la inserción de trocares

3-    Menciona los tipos de cirugía abdominal (y dentro de ellos los más frecuentes)
-    C. Gástrica (reduccion de estomago)
-    C. Pancreática (intervenciones quirurgicas por pancreatitis aguda)
-    C. Sistema Portal (intervenciones derivadas de daño por insuficiencia cardiaca)
-    C. Vías Biliares (Colecistectomia)
-    C. Colon (cancer de colon)

CUESTIONARIO Nº 8 (28 de Marzo de 2011)

Fecha de entrega (30 de marzo de 2011)

QUISTES CUTÁNEOS

- Introducción: - Definición cirugía menor y usos.

              - Piel: repaso anatomofisiológico: epidermis, dermis hipodermis.

- Lesiones quísticas:

A) Quistes epidermoides: representan el 80-90 % de los quistes, tienen color negro, producen infección, aparecen en adultos jóvenes en la cara y cuello.

B) Quistes demilliun: son microquiestes de 1-2 mm, de color blanco amarillento, aparecen en jóvenes en la cara y se eliminan por microincisión.

C) Quistes tricalémicos: Son el 2º tipo mas frecuente, se dan en ancianos sobre todo, su extirpación es quirúrgica.

D) Quistes dermoides; son los menos frecuentes, se localizan principalmente en cabeza y cuello.

- Procedimiento:

1.      Material a utilizar.

2.      Anestesia: lidocaína y mepivacaina (1-1.5%)

3.      Técnica: Preparación del campo, palpación del quiste, infiltrar anestesia, incisión, extirpación del quiste, hemostasia y cierre.

4.      Cuidados postoperatorios: Envío del quiste a analizar, cura de la herida 24-48 h tras la extirpación del quiste, continuar con curas ambulatorias, retirar sutura según zona (5-15 días postintervención).

5.      Complicaciones: Dehiscemia, infección, ceranulona, seromas y hematomas, cicatrices y queloides.

CUESTIONARIO Nº 7 (21-3-2011)

    Fecha de entrega 25 de marzo de 2011

      1)    ¿Cómo y qué utilizarías para suturar una herida traumatica de 5 cm. en el antebrazo?

      Utilizaríamos para coser seda trenzada de 2/0, de 75 cm de longitud,  con aguja triangular de 3/8 de 25 mm.. También podríamos utilizar nailon monofilamento para realizar la sutura.

     En cuanto a la técnica de la sutura, si es el caso de una herida con poca profundidad realizaremos puntos simples empezando por el centro y continuando dando puntos a cada lado del punto central hasta cerrar la herida, pudiendo también poner puntos de papel.

     En el caso de que fuera profunda utilizaríamos puntos invertidos y/o colchoneros.

2) ¿Como harías un pedido de material de sutura a la farmacia?

Utilizaríamos suturas atraumáticas, las agujas serán de punta triangular y de curvatura de 3/8, con un tamaño de 18, 20, 25, 30 o 35 dependiendo de la zona a suturar. El hilo a utilizar podrá ser seda trenzada, o monofilamentos (nylon, poliamida). En cuanto al grosor del hilo dependerá de la zona a suturar: cara 4-5/0, tórax 3-4/0, miembro superior 4-5/0, miembro inferior 3-4/0, espalda 2-3/0 y cuero cabelludo 2-3/0

CUESTIONARIO Nº 6 (28-2-2011)

Fecha de entrega (2-3-2011)

1.- REALIZA EL CÁLCULO DE DOSIS SIGUIENDO LOS SIGUIENTES ASPECTOS.

·         Adulto sano de 70 kg.

·         Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor.

·         Ampolla de 10ml al 2% (200mg de lidocaína)

¿Indica  la dosis máxima de lidocaína que se puede administrar?

 Dosis máxima que se puede administrar: 4mg x 70 kg =280mg.

Si tenemos  200mg à10ml

                     280 mg à X ml.                X = 14ml de lidocaína sin vasoconstrictor al 2%

               

2.- Realiza el cálculo de dosis siguiendo los siguientes aspectos.

·         Adulto sano de 70 kg.

·         Lidocaína al 2% con vasoconstrictor.

·         Ampolla de 10ml al 2% (200mg de lidocaína)

¿Indica  la dosis máxima de lidocaína que se puede administrar?

Dosis máxima que se puede administrar: 7mg x 70 kg =490mg.

 Cantidad en ml a administrar:

Si  tenemos 200mg à10ml

                      490 mg à X ml.                X = 24,5ml de lidocaína con vasoconstrictor al 2%

CUESTIONARIO Nº 5 (21-2-2011)

Fecha de entrega (2-3-2011)

1 Ante una herida que se sitúe en el tórax ¿qué aspectos debemos tener en cuenta?

-   En primer lugar realizaremos a la llegada del paciente una valoración geneal.        

-  A continuación pasaremos a examinar la herida, preguntando la causa por la que se ha producido, observando además la trayectoria y profundidad de la herida por si se encuentra afectado algún órgano vital.

-  Cubriremos la herida con una gasa o aposito dependiendo de la magnitud de la herida para evitar la entrada de aire. Y pondremos al paciente en posición lateral sobre el lado afectado para evitar que se afecte el otro pulmon.

2.      En una herida situada sobre la articulación ¿qué hay que tener en cuenta?

- En primer lugar realizaremos una valoración de la herida, zona en que se ha producido, profundidad, afeción de tendones..

- Limpiaremos la herida y la pondremos en posición elevada.

- Inmovilizaremos el miembro afectado

- Si no hay afección de extructuras ligamentosas o tendones valoraríamos el cierre por primera intención y si no mandaríamos a un centro hospitalario.

CUESTIONARIO Nº4 (14-2-2011)

Fecha de entrega (17-2-2011)

1.- Instrumental necesario para realizar la cura  y sutura de una herida .

Pinzas de hemostasia o mosquito,  pinzas de disección con dientes o de Addson,  portaaguajas de Mayo, tijeras de punta curva o de mayo y bisturí.

2.- Nombra los tipos de curas:

Hay tres tipos de curas:

- Cura Húmeda: mantiene un ambiente húmedo para mejorar la cicatrización.

- Cura Seca: se realiza en aquellas heridas donde se quiere retardar la cicatrización y evitar infecciones.

- Cura Mixta: intermedia entre las dos.

3.- ¿Qué tipo de sutura escogerías para coser una herida incisa?

Una sutura de seda trenzada, de 2/0 y de punta triangular.

4.-  ¿Como se realiza una sutura de una herida lineal de 5 cm de longitud?

La sutura la empezaríamos realizando un punto en el centro de la herida quedando el mismo espacio a ambos lados del punto, a continuación realizaríamos otros dos puntos, uno a cada lado del punto central, entre este y el borde de la herida.

CUESTIONARIO Nº3 (7-2-2011)

Fecha de entrega (13-2-2011)

CUESTIONARIO Nº3

1 Pasos a seguir en la realización de la cura.

a)      En primer lugar lo principal es crear un campo quirúrgico esteril con el fin de evitar posibles infecciones posteriores.

b)      El segundo paso es examinar la herida, tamaño, profundidad, separación de bordes, posible existencia de objetos externos en la herida.

c)       A continuación pasaremos a limpiar la herida. Si hay algún objeto extraño lo extraeremos con las pinzas, y a continuación pasaremos a limpiarla con suero fisiológico y algún antiséptico. Limpiar siempre de arriba abajo, y del centro a los bordes, secar la herida. Utilizar también algún tipo de crema antibiótica para evitar posibles infecciones de la herida.

d)      El siguiente paso es el cierre de la herida. En el caso de que haya que dar puntos de sutura, y si no es muy urgente el cierre debemos poner un poco de anestesia en la zona y una vez haga efecto procedemos al cierre de la herida.

e)      Por último procederemos al cierre de la herida con sus correspondientes gasas y apósitos.

CUESTIONARIO Nº2 (31-1-2011)

Fecha de entrega (8-2-2011)

CUESTIONARIO Nº 2

1 Diferencia entre enfermera y praticante.

La principal diferencia entre practicante y enfermera es la formación profesional que recibieron cada uno de ellos. Mientras que los practicantes recibían enseñanza de técnicas científicas en las propias universidades de medicina, las enfermeras en su mayoría eran mujeres sin muchos conocimientos que se dedicaban al cuidado de los enfermos en los hospicios.

Sin embargo con el paso del tiempo, la creación de la primera Escuela de Enfermeria la cual fue la de Isabel de Hungría y el reconocimiento del titulo oficial de enfermera en 1915 la enfermería pasa a tomar mayor importancia, unificándose finalmente el titulo de enfermería y practicante en 1935 como Ayudante Técnico Sanitario (ATS).

2 ¿Cuáles son los retos de la cirugía de hoy?

Los retos de la cirugía actualmente son:

• Cirugía mínimamente invasiva
• Cirugía contra el cáncer
•  Humanización

3 Define cirugía menor

Se define así al conjunto de intervenciones realizadas conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas, en régimen ambulatorio, sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requieren postoperatorio.

4 Nombra 3 intervenciones de cirugía menor

-Limpieza y sutura de heridas.

-Desbridamiento de ulceras.

-Extirpación de quistes.

CUESTIONARIO Nº1 (24-1-2011)

Fecha de entrega (8-2-2011)

CUESTIONARIO Nº 1

Comenta tres cosas sobre:

a)      Hemorragia: Es uno de los tres factores que mas preocupan en la cirugía actual junto a la infección y el dolor,  Kocher, Pinzas hemostaticas; Karl Landsteiner fue el descubiertos de los grupos sanguíneos.

b)      Infección: Es otra de las grandes preocupaciones. El desarrollo de la cirugía aséptica contribuye en gran medida a la desaparición de infecciones.  Mickulliz introdujo el uso del gorro, mascarilla y guantes de algodón, que posteriormente se mejoraría con el uso de los guantes de goma por Halstedt.

c)       Dolor: Es el último de los factores preocupantes de la cirugía. La anestesia etérea por inhalación, introducida por W.G. Morston (1819-1868) comienza una autentica revolución en la lucha contra el dolor. La intubación endotraqueal fue una de las técnicas mas importantes en el desarrollo de la anestesia. W.G Morston introduce la anestesia etérea.