BIBLIOGRAFÍA 10 (11 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 10 de Abril de 2011)

PRACTICA DE SUTURAS

Introducción

                El objetivo de esta práctica es el conocimiento de los distintos tipos de suturas que hay y las técnicas con las que se realizan.

                Por lo que para ello realizamos las siguientes actividades:

-          Repasamos el material necesario para suturar una herida.

1.       Aguja de sutura.

2.       Sutura

3.       Porta agujas de Mayo

4.       Pinzas de dientes

5.       Bisturí (para retirar puntos, o hacer una incisión en la herida si fuera necesario)

6.       Equipo de Limpieza

7.       Anestésico local si precisa

-          Y por último conociendo lo anterior, como se utiliza y cuando, practicamos las diferentes técnicas y procedimientos de suturas.

Desarrollo de la Práctica

                Para la realización de la práctica utilizamos una esponja que simulaba la zona del cuerpo donde estaba la herida, sutura con aguja atraumatica (1/0 y 2/0, con hilo de seda y naylon), porta-agujas  de Mayo y unas pinzas de Addson con dientes.

                El profesor nos iba mostrando en diapositivas y videos las distintas suturas que hay, y tras explicarlo y aclarar las dudas las realizábamos sobre la esponja.

                Las diferentes técnicas de sutura que vimos son:

-          Punto simple:

- Es el más utilizado.
                - Rápido y sencillo de ejecutar.
                - Se realiza con material no reabsorbible. 

Abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan ancho como profundo.

Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5mm.) y esa distancia debe marcar la separación entre puntos sucesivos.

Siempre empezaremos por la bisectriz de la herida, quedando así equidistantes de los   bordes por los que luego seguiremos.

-          Punto colchonero (horizontal y vertical):

Vertical:
Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma más profunda,  saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo, con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.

Horizontal:
De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea paralela a la herida.
Se reintroduce a la misma profundidad.

-          Sutura continua:

Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.

-          Sutura discontinuo:

Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.

-          Punto simple invertido:

Para su ejecución se invierte el orden de comienzo, empezando por el borde teórico de salida (de abajo a arriba) y acabando por el borde de entrada (de arriba abajo), quedando los dos extremos del hilo que se van a anudar a un lado del hilo transversal, con lo que al hacer el nudo, éste se entierra.

-          Sutura intradérmica:

Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.

Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea. 

Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo.

Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los cabos queden más profundos que el paso de sutura. Así, cuando se forme el nudo, será más profundo, quedara enterrado y mantendrá más firme la sutura.

Es obligado que la dermis quede intacta

A parte de trabajar las suturas también aprendimos a realizar los nudos  correctamente y a retirar los puntos de la forma adecuada.

Conclusión de la práctica:

                 Tras la realización de la práctica aprendimos la importancia de la adecuada utilización de los materiales para realizar una sutura de la manera más eficaz y correcta, y también aprendimos la diferencia de suturar con naylon y seda, siendo la seda mucho más fácil que manejar que el naylon, y cuando utilizar un tipo u otro de sutura teniendo las características y localización de la herida.