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sábado, 9 de abril de 2011

BIBLIOGRAFÍA 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)

PRÁCTICA INFILTRACIÓN ANESTÉSICA:

Introducción

                El objetivo de esta práctica era conocer y profundizar en la técnica de la infiltración anestésica y el bloqueo de campo, muy común en cirugía menor ambulatoria hoy en día.
                Por lo que para ello realizamos las siguientes actividades:

-          Repasamos el material necesario para la infiltración y/o bloqueo.
1.       Jeringa
2.       Equipo de Limpieza
3.       Agujas
4.       Anestésico local
5.       Y también sería ideal tener un equipo de reanimación si hay complicaciones.

-          Repasamos los anestésicos más utilizados (lidocaína, bupivacaína y mepivacaína).

-          Y por último conociendo lo anterior, como se utiliza y cuando, practicamos las diferentes técnicas y procedimientos de infiltración anestésica y/o bloqueo de campo.

Desarrollo de la Práctica

                Para la realización de la práctica utilizamos una esponja que simulaba la zona del cuerpo que íbamos a infiltrar, agua destilada, como si fuera anestésico, jeringa y diferentes agujas para utilizar una u otra según fuera la herida.
                El profesor nos iba mostrando en diapositivas las diferentes técnicas de infiltración, nos explicaba y aclaraba las dudas y a continuación nosotros lo realizábamos.

                Las diferentes técnicas que vimos son:
-          Infiltración local: al infiltrar en 45º se forma un habón, se utiliza para tejidos superficiales de la dermis o epidermis.
-          Infiltración en retirada : administras el anestésico mientras vas retirando la aguja, (aspirando antes de infiltrar).
-          Infiltración en avance: administras el anestésico mientras introduces la aguja (aspirando siempre antes de infiltrar).
-          Infiltración perilesional: rodeo de la lesión con la combinación de diferentes infiltraciones, utilizada en lesiones superficiales
-          Infiltración en rombo: tipo de infiltración perilesional, con el objetivo de crear un rombo imaginario alrededor de la herida.
-          Infiltración angular: desde los vértices cambias el ángulo de inserción, muy utilizada en heridas lineales.
-          Infiltración lineal: para laceraciones de la piel.

                Al terminar la practica hicimos un ejercicio de cálculo anestésico, para saber que dosis hay que administrar a una persona teniendo en cuenta el peso y la utilización de vasoconstrictor o no.

Conclusión de la práctica y principios básicos a tener en cuenta:

-          Debemos saber el tiempo de duración y acción de cada anestésico.
-          Saber la clasificación de los anestésicos.
-          Infiltrar con la menor cantidad de anestésico posible.
-          Infiltrar a una distancia de 2-3cm de la lesión.
-          Utilizar el material necesario y adecuado según el tamaño, profundidad y localización de la herida.
-          SIEMPRE, aspirar antes de infiltrar.
-          Dejar el anestésico en retirada.
-          Infiltraremos siempre del tejido sano al dañado.
-          No utilizaremos anestésico con adrenalina (vasoconstrictor) en zonas acras.
-          En heridas linealesà infiltración angular en ambos vértices.
-          En lesiones globularesà infiltración en ángulo teniendo clara la profundidad, haciendo infiltraciones en diferentes profundidades alejándonos de la cápsula.
-          En heridas redondeadasà perilesional.

CUESTIONARIO 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)



1.- Cita el material que se utiliza en una laparoscopia

Ø  Sistema óptico.
Ø  Fuente de luz fría
Ø  Fibra óptica
Ø  Óptico o laparoscopio
Ø  Cámara de vídeo
Ø  Monitor TV y video grabador
Ø  Insuflador y fuente de CO2
Ø  Electro bisturí
Ø  Sistema de aspiración

 2.- Principios  básicos de una laparoscopia

- Tener preparado todo el material.
- Al paciente se le debe insuflar CO2   en el abdomen y asi facilitar la visualización.
- Los trocares 3-4
- Material adecuado para laparoscopia.

3.- Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas las más frecuentes

Cirugía  Gástrica (gastrectomía parcial o total)
- Cirugía Pancreática (pancreotomia)
- Cirugía Biliar (colicestomia)
- Cirugía del Sistema portal (CPR)
- Cirugía de Colón (resección de colon)

BIBLIOGRAFÍA 10 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)

Práctica Nº2

Esta práctica va relacionada con las suturas en la que se explican las diferentes técnicas de aproximación de bordes de una herida.
Material: Portagujas, Tijeras, pinzas de disección con dientes.
Desarrollo: el profesor mediante animaciones va explicando los diferentes puntos para la aproximación de bordes de una herida.
Practicando los siguientes tipos de puntos:
Ø  Punto simple.
Ø  Punto colchonero horizontal
Ø  Punto colchonero vertical
Ø  Punto simple inverso
Ø  Punto enterrado
Ø  Sutura intradérmica
Ø  Sutura continua

BIBLIOGRAFÍA 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 9 de Abril de 2011)

Práctica Nº1.

Esta práctica tiene como objetico el conocimiento de los diferentes tipos de anestésicos locales y regionales así como las distintas técnicas de infiltración de anestesia local.
Material: Agujas, jeringas y ampolla de agua destilada (anestésico)
Desarrollo: el profesor nos va explicando mediante un documento colgado antes de la práctica y mediante animaciones las diferentes técnicas para la infiltración  de anestesia local, haciendo énfasis en que cada vez que se cambie de plano hay que aspirar y que el anestésico es siempre mejor dejarlo en retirada.

jueves, 7 de abril de 2011

CUESTIONARIO 9 (4 de Abril de 2011)

(Fecha de entrada: 7 de Abril de 2011)



1.- Cita el material que se utiliza en una laparoscopia
- Sistema óptico:
·         Fuente de luz fría
·         Fibra óptica
·         Óptico o laparoscopio
·         Cámara de vídeo
·         Monitor TV y video grabador
- Insuflador y fuente de CO2
- Electro bisturí
- Sistema de aspiración
- Instrumental especifico de cada tipo de cirugía

 2.- Principios  básicos de una laparoscopia
- Lo primero de todo es tener preparado todo el material necesario así como el instrumental específico de la cirugía que se le va a realizar.
- Se necesitaría un cirujano y un ayudante, a veces hay 2 cirujanos y un ayudante o un cirujano y dos ayudantes, según el tipo de intervención (el ayudante puede ser un enfermero/a).
- El paciente debe estar colocado en la posición adecuada para la intervención.
- El paciente deberá haber tomado la profilaxis adecuada para la intervención.
- Se utilizará la anestesia adecuada.
- Se insuflará CO2 al abdomen para llenar la cavidad de aire y así facilitar la visualización por parte del cirujano de la cavidad abdominal, para así poder trabajar adecuadamente.
- Se tendrá preparado todo el material necesario para una cirugía abierta por si hubiera alguna complicación durante la cirugía laparoscópica.

3.- Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas las más frecuentes
- Cirugía  Gástrica (gastrectomía)
- Cirugía Pancreática (pancreatitis)
- Cirugía Biliar (colecistomía)
- Cirugía del Sistema portal (cirugía antirreflujo en esófago de Barre)
- Cirugía de Colón (colostomía)
Las más frecuentes son: la biliar, la de colon y la gástrica.

domingo, 3 de abril de 2011

CUESTIONARIO 8: QUISTES CUTÁNEOS ( 28 DE MARZO DE 2011) (entrada 3 de Abril de 2011)

RESUMEN DEL ARTÍCULO DE QUISTES CUTÁNEOS.

1- Introducción.

  • Concepto de cirugía menos.
  • Repaso anatomofisiológico de la piel:
    - Capas: epidermis, dermis e hipodermis.
    - Tipos: piel fina o vellosa; piel gruesa o lampiña.


2- Lesiones quísticas.

  • Quiste epidermoides:
    - Jóvenes y adultos.
    - Negro y desplazable.
    - Cara y cuello.

  • Quiste de millium:
    - Jóvenes.
    - Blanco, amarillento y múltiples.
    - Contacto con la epidermis.
    - Microincisión.

  • Quiste tricolémico.
    - 2ª más frecuente.
    - Ancianos.
    - Cuero cabelludo y muy consistente.
    - Extirpación quirúrgica.


  • Quiste dermoide.
    - Infrecuentes. 40 % congénitos.
    -Cabeza, cuello y desplazable.
    - Si hay dolor o por estética, se extirpan.


3- Preparación.

  • Material necesarios
  • Anestesia: concentración 1-1,5 %.
    - Lidocaína.
    - Mepivacaína

4- Técnica

  • Prequirúrgica:
    - Preparación del campo.
    - Delimitación del quiste.

  • Intraquirúrgica:
    - Infiltrar anestesia.
    - Incisión
    - Limpiar y cohibir sangrado.
    - Extirpación del quiste.
    - SuturarLimpiar

  • Postquirúrgica:
    - Conservar el quiste en formol para su posterior análisis.
    - Curas, la 1ª a las 24-48 horas.
    - Retirada de puntos y fijar durante 7 días más con tiras adhesivas.


5- Complicaciones.

  • Infección.
  • Seroma.
  • Queloide.
  • Deshiscencia.
  • Granuloma.
  • Recidiva.


6- Consideraciones.

  • Infección del quiste
  • Apertura espontánea.